El neuroblastoma en estadio 4 se divide entre los estadios 4 y 4S. En el estadio 4, el tumor se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos distantes, la piel u otras partes del cuerpo. En el estadio 4S: 1) el niño es menor de un año y 2) el cáncer se ha diseminado hasta la piel, el hígado o la médula ósea, y 3) el tumor está solamente en un área y todo lo que se puede ver del tumor puede extraerse completamente durante una cirugía, o 4) se pueden encontrar células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos al tumor.