Se aplica, en la asistencia gestionada en EE.UU., a la organización de asistencia sanitaria en la cual el hospital recibe capitación (pago en dinero) para todo el centro y los servicios médicos hospitalarios. El grupo de médicos recibe capitación y comparte el déficit o el superávit del riesgo conjunto del hospital. La HMO retiene los dólares de la prima y asume el riesgo de las urgencias fuera del área, los beneficios de farmacia y los beneficios futuros.