La parte de la historia sanitaria de un paciente realizada por los médicos, que es la descripción escrita o transcrita de las distintas enfermedades o lesiones que han requerido asistencia médica, vacunaciones, alergias, tratamiento y pronósticos y, con frecuencia, información sobre los padres, hermanos, ocupación y servicio militar. La historia puede ser revisada pro el médico para establecer el diagnóstico de cada trastorno que aparezca.