La enfermedad infecciosa grave transmitida por garrapatas que aparece en las zonas templadas del norte y sur de América (FMMR, Rocky Mountain spotted fever [RMSF]), provocada por Rickettsia richettsii, que es caracterizada por escalofríos, fiebre, cefalea intensa, mialgias, confusión mental y exantema. Aparecen en primer lugar máculas eritematosas en muñecas y tobillos, que se extienden rápidamente por las extremidades, tronco, cara y, por lo común, las palmas de las manos y plantas de los pies. También son frecuentes las lesiones hemorrágicas, el estreñimiento y la distensión abdominal. Es importante el tratamiento precoz con doxicilina o tetraciclina, ya que más del 20% de los pacientes no tratados mueren por shock e insuficiencia renal; la inmunidad sucede a la recuperación. La prevención incluye uso de repelentes de insectos, empleo de indumentaria de protección, frecuente inspección del cuerpo y minuciosa eliminación de las garrapatas de la madera o del perro; las garrapatas no se deben aplastar, ya que la infección se puede adquirir a través de las abrasiones de la piel.