El cáncer de seno paranasal maxilar en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC. En el estadio IVA, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) El cáncer se diseminó a cualquiera de los siguientes sitios: el ojo; la piel de la mejilla; la parte del hueso esfenoides detrás del maxilar superior, el área detrás del maxilar superior; el hueso entre los ojos; los senos paranasales esfenoidales o frontales. Es posible que el cáncer también se haya diseminado a 1 ganglio linfático del mismo lado del cuello que el cáncer; el ganglio linfático mide 3 cm o menos. 2) El cáncer se encuentra en los senos paranasales maxilares y es posible que se haya diseminado a cualquiera de los siguientes sitios: los huesos que rodean los senos paranasales maxilares (incluso el paladar y la nariz); el hueso entre los ojos; los tejidos debajo de la piel; la piel de la mejilla; el ojo, la parte de la cavidad orbitaria (cuenca del ojo) cerca de la nariz o la parte inferior de la cavidad orbitaria; el área detrás del hueso de la mejilla; la parte del hueso esfenoides detrás del maxilar superior; los senos paranasales etmoidales, esfenoidales o frontales. El cáncer también se diseminó a uno de los siguientes sitios: 1 ganglio linfático del mismo lado del cuello que el cáncer (este ganglio mide más de 3 cm, pero no más de 6 cm); más de 1 ganglio linfático del mismo lado del cuello que el cáncer (estos ganglios linfáticos no miden más de 6 cm); ganglios linfáticos en el cuello del lado contrario al cáncer o de ambos lados del cuello (estos ganglios linfáticos no miden más de 6 cm).