El cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB. En el estadio IVA, el tumor es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos. Se presentan una o más de las siguientes situaciones: 1) hay uno o más tumores en el pulmón contrario al del tumor primario; 2) se encuentra cáncer en el revestimiento de los pulmones o en el pericardio (membrana que rodea el corazón); 3) se encuentra cáncer en el líquido que rodea los pulmones o el corazón; 4) el cáncer se diseminó a una parte de un órgano alejado del pulmón, como el encéfalo, el hígado, la glándula suprarrenal, el riñón, el hueso o un ganglio linfático alejado del pulmón. En el estadio IVB, el cáncer se diseminó a muchas partes de uno o más órganos alejados del pulmón.