El cáncer de laringe en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC. En el estadio IVB, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) Es posible que el cáncer se haya diseminado de la supraglotis, glotis o subglotis al espacio delante de la columna vertebral, el área que rodea la arteria carótida o el área entre los pulmones. Las cuerdas vocales tal vez no funcionen de forma normal. Se presenta una de las siguientes situaciones: a) el cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático que mide más de 6 cm; el cáncer no se diseminó a través de la capa externa del ganglio linfático; b) el cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor primario; el ganglio linfático no mide más de 3 cm; el cáncer se diseminó a través de la capa externa del ganglio linfático; c) el cáncer se diseminó a más de 1 ganglio linfático en cualquier parte del cuello; el cáncer se diseminó a través de la capa externa de los ganglios linfáticos; d) el cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático de cualquier tamaño del lado del cuello contrario al tumor primario; el cáncer se diseminó a través de la capa externa del ganglio linfático. 2) El cáncer se diseminó de la supraglotis, glotis o subglotis al espacio delante de la columna vertebral, el área que rodea la arteria carótida o el área entre los pulmones. También es posible que el cáncer se haya diseminado a 1 o más ganglios linfáticos en cualquier parte del cuello; los ganglios linfáticos son de cualquier tamaño.