El cáncer de hipofaringe en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC. En el estadio IVB, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) El tumor es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se haya diseminado al cartílago tiroideo, el hueso encima del cartílago tiroideo, la tiroides, el cartílago que rodea la tráquea, el esófago, o a los músculos cercanos y el tejido adiposo del cuello. El cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático que mide más de 6 cm, o se diseminó a través de la capa externa de 1 ganglio linfático al tejido conjuntivo cercano. 2) El cáncer se diseminó al tejido conjuntivo que recubre los músculos que sostienen la columna vertebral, el área que rodea la arteria carótida o el área entre los pulmones. Es posible que el cáncer también se haya diseminado a los ganglios linfáticos del cuello.