El cáncer de hipofaringe en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC. En el estadio IVA, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) El tumor se diseminó al cartílago tiroideo, el hueso encima del cartílago tiroideo, la tiroides, el cartílago que rodea la tráquea, el músculo esofágico, o a los músculos cercanos y el tejido adiposo del cuello. Es posible que el cáncer también se haya diseminado a 1 ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor. El ganglio linfático afectado mide 3 cm o menos. 2) El tumor se encuentra en la hipofaringe y es posible que se haya diseminado al cartílago tiroideo, el hueso encima del cartílago tiroideo, la tiroides, el cartílago que rodea la tráquea, el esófago, o a los músculos cercanos y el tejido adiposo del cuello. Se presenta una de las siguientes situaciones: a) el cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor; el ganglio linfático afectado mide más de 3 cm, pero no más de 6 cm; b) el cáncer se diseminó a más de 1 ganglio linfático en cualquier parte del cuello; los ganglios linfáticos afectados miden 6 cm o menos.