El cáncer de glándulas salivales en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC. En el estadio IVA, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) El cáncer se diseminó a la piel, la mandíbula, el conducto auditivo externo o el nervio facial. Es posible que el cáncer se haya diseminado a 1 ganglio linfático del mismo lado de la cabeza o el cuello que el tumor. El ganglio linfático mide 3 cm o menos y el cáncer no se diseminó fuera del ganglio linfático. 2) El tumor es de cualquier tamaño y es posible que se haya diseminado al tejido blando que rodea la glándula salival o a la piel, la mandíbula, el conducto auditivo externo o el nervio facial. El cáncer se diseminó a uno de los siguientes sitios: a) el cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático del mismo lado de la cabeza o el cuello que el tumor; el ganglio linfático mide 3 cm o menos y el cáncer se diseminó fuera del ganglio linfático; b) el cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático del mismo lado de la cabeza o el cuello que el tumor; el ganglio linfático mide más de 3 cm, pero no más de 6 cm y el cáncer no se diseminó fuera del ganglio linfático; c) el cáncer se diseminó a más de 1 ganglio linfático del mismo lado de la cabeza o el cuello que el tumor; los ganglios linfáticos miden 6 cm o menos y el cáncer no se diseminó fuera de los ganglios linfáticos; d) el cáncer se diseminó a ganglios linfáticos de ambos lados de la cabeza o el cuello, o del lado contrario al tumor primario; los ganglios linfáticos miden 6 cm o menos y el cáncer no se diseminó fuera de los ganglios linfáticos.