El cáncer de cavidad nasal y de seno paranasal etmoidal en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC. En el estadio IVA, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) El cáncer se diseminó a cualquiera de los siguientes sitios: el ojo; la piel de la nariz o la mejilla; la parte frontal del cráneo; la parte del hueso esfenoides detrás del maxilar superior; los senos paranasales esfenoidales o frontales. Es posible que el cáncer también se haya diseminado a 1 ganglio linfático del mismo lado del cuello que el cáncer; el ganglio linfático mide 3 cm o menos. 2) El cáncer se encuentra en la cavidad nasal o en los senos paranasales etmoidales y es posible que se haya diseminado a cualquiera de los siguientes sitios: el ojo; la parte de la cavidad orbitaria (cuenca del ojo) cerca de la nariz o la parte inferior de la cavidad orbitaria; la piel de la nariz o la mejilla; la parte frontal del cráneo; la parte del hueso esfenoides detrás del maxilar superior; los senos paranasales esfenoidales o frontales. El cáncer también se diseminó a uno de los siguientes sitios: 1 ganglio linfático del mismo lado del cuello que el cáncer (este ganglio linfático mide más de 3 cm, pero no más de 6 cm); más de 1 ganglio linfático del mismo lado del cuello que el cáncer (estos ganglios linfáticos no miden más de 6 cm); ganglios linfáticos en el cuello del lado contrario al cáncer o de ambos lados del cuello (estos ganglios linfáticos no miden más de 6 cm).