Es una forma grave de dengue que se caracteriza por un shock con colapso o postración, extremidades frías y húmedas, pulso débil, filiforme, dificultades respiratorias y todos los demás síntomas del dengue (DHFSS; dengue hemorrhagic fever shock syndrome [DHFSS]). Antes de producirse el colapso circulatorio pueden presentarse hemorragias, equimosis, pequeñas manchas rojas que señalan el sangrado de los capilares de la piel y vómitos, orina y heces sanguinolentos.