El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB. En el estadio IVA, la mayor parte de la piel está enrojecida y cualquier cantidad de piel está cubierta con parches, pápulas, placas o tumores y se presenta una de las siguientes situaciones: 1) el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos y puede haber linfocitos cancerosos en la sangre; o 2) hay linfocitos cancerosos en la sangre y los ganglios linfáticos pueden estar agrandados, pero el cáncer no se diseminó hasta ellos. En el estadio IVB, la mayor parte de la piel está enrojecida y cualquier cantidad de piel está cubierta por parches, pápulas, placas o tumores. El cáncer se diseminó hasta otros órganos del cuerpo. Los ganglios linfáticos pueden estar agrandados y el cáncer puede haberse diseminado hasta ellos. Puede haber linfocitos cancerosos en la sangre.