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historia clínica

El conjunto de datos clínicos relevantes y otros del historial de un paciente: anamnesis. La historia clínica es una recopilación de la información obtenida a partir del paciente y de otras fuentes con respecto a su estado físico, así como a su función psicológica, social y sexual. La historia facilita una base de datos con la que se puede hacer un plan diagnóstico, terapéutico, asistencial y de seguimiento del paciente.