El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB. En el estadio IVA, el cáncer se diseminó a 4 o más ganglios linfáticos cercanos. En el estadio IVB, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado, el pulmón, los huesos, el encéfalo, la piel, los ganglios linfáticos lejanos o el tejido que reviste la pared del abdomen y la mayoría de los órganos del abdomen.