El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB. En el estadio IVA, el cáncer se diseminó a la vena porta o la arteria hepática, o a dos o más órganos o estructuras diferentes al hígado. Es posible que el cáncer se haya diseminado hasta 1 a 3 ganglios linfáticos cercanos. En el estadio IVB, es posible que el cáncer se haya diseminado a órganos o estructuras cercanos. El cáncer se diseminó a 1) cuatro o más ganglios linfáticos cercanos; o 2) a otras partes del cuerpo, como el peritoneo y el hígado.