El cáncer de seno paranasal maxilar en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC. En el estadio IVB, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) El cáncer se diseminó a cualquiera de los siguientes sitios: el área detrás del ojo; el encéfalo; la parte media del cráneo; los nervios que nacen en el encéfalo y se conectan con la cara, el cuello y otras partes del encéfalo (nervios craneales); la parte superior de la garganta detrás de la nariz; la base del cráneo cerca de la médula espinal. Es posible que el cáncer se haya diseminado a 1 o más ganglios linfáticos de cualquier tamaño, en cualquier parte del cuello. 2) Es posible que se encuentre cáncer en cualquier parte de los senos paranasales maxilares o cerca de estos. El cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático que mide más de 6 cm o se diseminó a través de la capa externa de 1 ganglio linfático al tejido conjuntivo cercano.