El cáncer de nasofaringe en estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB. En el estadio IVA, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) El cáncer se diseminó al encéfalo, los nervios del cráneo, la hipofaringe, las glándulas salivales delante de los oídos, el hueso que rodea los ojos o el tejido blando de la mandíbula. Es posible que el cáncer también se haya diseminado a 1 o más ganglios linfáticos de uno o ambos lados del cuello, o a la parte posterior de la garganta. Los ganglios linfáticos afectados miden 6 cm o menos. 2) El cáncer se diseminó a 1 o más ganglios linfáticos de uno o ambos lados del cuello. Los ganglios linfáticos afectados miden más de 6 cm o se encuentran en la parte más inferior del cuello. En el estadio IVB, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) El cáncer se diseminó fuera de los ganglios linfáticos del cuello a ganglios linfáticos lejanos, como los que están entre los pulmones, debajo de la clavícula, en la axila o la ingle. 2) El cáncer se diseminó a otras partes partes del cuerpo, como los pulmones, los huesos o el hígado.