El cáncer de glándulas salivales en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC. En el estadio IVB, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) El tumor es de cualquier tamaño y es posible que se haya diseminado al tejido blando que rodea la glándula salival o a la piel, la mandíbula, el conducto auditivo externo o el nervio facial. El cáncer se diseminó a uno de los siguientes sitios: a) el cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático que mide más de 6 cm y el cáncer no se diseminó fuera del ganglio linfático; b) el cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático del mismo lado de la cabeza o el cuello que el tumor; el ganglio linfático mide más de 3 cm y el cáncer se diseminó fuera del ganglio linfático; c) el cáncer se diseminó a más de 1 ganglio linfático del mismo lado de la cabeza o el cuello que el tumor, del lado contrario al tumor primario, o a ambos lados de la cabeza o el cuello; el cáncer se diseminó fuera de cualquiera de los ganglios linfáticos; d) el cáncer se diseminó a 1 ganglio linfático de cualquier tamaño del lado de la cabeza o el cuello contrario al tumor primario; el cáncer se diseminó fuera del ganglio linfático. 2) El cáncer se diseminó a la base del cráneo o rodea la arteria carótida. Es posible que el cáncer se haya diseminado a 1 o más ganglios linfáticos de cualquier tamaño que están a uno o ambos lados de la cabeza o el cuello, y que el cáncer se haya diseminado fuera de los ganglios linfáticos.